Hersenbloedingen

Wat is een hersenbloeding?

Een CVA (Cerebro Vasculair Accident, ‘ongeluk in de bloedvaten van de hersenen’) en een beroerte zijn verzamelnamen voor een hersenbloeding, een herseninfarct en een TIA. Hoewel de termen hersenbloeding en herseninfarct vaak door elkaar gebruikt worden, hebben ze een andere betekenis.

Bij een hersenbloeding scheurt er een bloedvat in de hersenen, waardoor er bloed in de hersenen stroomt. Omdat er in de schedel geen ruimte over is, drukt dit overtollige bloed hersenweefsel weg waardoor het beschadigt. Het gebied achter de bloeding, waar het bloed eigenlijk naar toe moest, krijgt daarnaast ook geen/minder zuurstof en voedingsstoffen, waardoor hersenweefsel afsterft.

Wat veroorzaakt een hersenbloeding?

Een hersenbloeding kan ontstaan door verschillende oorzaken. Hieronder worden enkele veelvoorkomende oorzaken besproken.

Aneurysma

Bloedvaten kunnen om verschillende redenen zwakke plekken bevatten. Door de druk van het bloed dat door het bloedvat stroomt, kan zo’n zwakke plek in de wand van het bloedvat uitrekken. Er ontstaat dan een uitstulping van de wand van het bloedvat, bijvoorbeeld in de vorm van een ballonnetje of een verwijding van het bloedvat. Zo’n uitstulping wordt een aneurysma genoemd. De wanden van een aneurysma zijn (extra) zwak, waardoor het aneurysma kan scheuren en tot een hersenbloeding kan leiden. Een hoge bloeddruk is dan ook een risicofactor voor een hersenbloeding: door de hoge druk is de kans groter dat een aneurysma scheurt.

Misvorming van de bloedvaten

Door een fout in de aanleg van het bloedvatenstelsel gedurende de zwangerschap, kan er een misvorming aanwezig zijn in het bloedvatenstelsel van de hersenen. Dit wordt een arterioveneuze malformatie genoemd. Normaal gesproken wordt zuurstof- en voedingsrijk bloed in het brein onder druk van het hart aangevoerd door slagaders, waarna het zuurstof en de voedingstoffen via kleinere bloedvaatjes (haarvaten) worden afgegeven aan hersencellen. Het zuurstofarme en voedingsstofarme bloed wordt afgevoerd door aders, waarin de (bloed)druk veel lager is dan in de slagaders.

Bij een arterioveneuze malformatie ontbreekt het haarvatennetwerk, waardoor het bloed onder hoge druk vanuit de slagaders direct in de aders wordt gepompt. Soms kunnen de aders deze hoge bloeddruk niet aan, waardoor een ader kan scheuren.

Externe druk

Een hersenbloeding kan daarnaast ontstaan door druk van buitenaf, bijvoorbeeld door een ongeluk of geweld. Wanneer de schedel met kracht wordt ingedrukt, kunnen bloedvaten die dicht onder de schedel liggen beschadigen. Hierdoor kan bloed uit de bloedvaten weglopen. Dit loopt dan veelal niet tussen de hersenen, omdat er nog een stevig hersenvlies tussen de bloeding en de hersenen zit. Er ontstaat als het ware een ‘zak’ gevuld met bloed onder de schedel. Omdat dit ruimte inneemt, worden in de buurt liggende hersencellen weggedrukt en raken ze beschadigd.